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Dados Pessoais

Dados do Colégio

Temporada

Dados do Acampante

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Dados do Responsável

Grau de Parentesco:
RG do responsável

Declaração do estado de saúde

Declaração do Estado de Saúde

Tem ou teve alguma doença grave?
Tem alergia a algum medicamento?
Tem alguma restrição alimentar?
É portador de necessidades especiais?
Faz tratamento com homeopatia?
Está sob orientação médica ou tomando medicamento?
Já fez alguma cirurgia? Quando? Descreva
Tem ou teve asma ou bronquite?
Tem ou teve convulsões?
Tem ou teve problemas cardíacos?
Tem ou teve algum tipo de alergia?
Sofre de enurese?
Tem diabetes?
Faz acompanhamento psicológico?
Tomou vacina contra o Vírus Influenza?
Tomou vacina contra a COVID-19?
Preencha os campos abaixo com procedimentos a serem desenvolvidos em casos de:
Febre
Enjoos / Vômitos
Dor de Cabeça
Dor de Garganta
Dor de Ouvido
Tontura
Cólica
Resfriado / Gripe

DECLARAÇÃO

Ciência e Autorização de Viagem (favor assinalar os itens abaixo)

Declaro verdadeiras as informações por mim prestadas nestes documentos, não omitindo nenhum dado de importância ou que possa comprometer o atendimento e a segurança do Acampante.
O Acampamento Paiol Grande fica autorizado a cobrar justa indenização por qualquer dano causado em suas instalações ou a terceiros. As indenizações deverão ser pagas por mim ao Acampamento Paiol Grande, no prazo de 15 (quinze) dias após o término da temporada.
Estou ciente da natureza das atividades que o Acampamento Paiol Grande oferece, e autorizo o Acampamento a providenciar atendimento médico necessário ao acampante.
Autorizo o Acampamento Paiol Grande a registrar e disponibilizar a imagem do acampante – em foto e vídeo – via drive a ser compartilhado com os responsáveis e, eventualmente, divulgar o nome, idade, imagem e voz do Acampante no site, redes sociais e demais materiais promocionais do acampamento, o que se dará exclusivamente para o fim de promover temporadas. E, por estar ciente e concordar com as instruções e informações prestadas pelo Paiol Grande, firmo abaixo.
Observações: *caso não concorde com alguma opção acima, por favor, descreva o motivo.

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